紅外熱成像檢測神經(jīng)痛【小尺寸紅外機(jī)芯】

帶狀皰疹(Herpes zoster, HZ)是由潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒 (varicella-zostervirus, VZV)重新復(fù)制、激活引起的感染性皮膚病，由于VZV具有嗜神經(jīng)性，帶狀皰疹病人多伴有神經(jīng)性疼痛。據(jù)報(bào)道13.3%～42.2%的帶狀皰疹病人會有帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia, PHN)，表現(xiàn)為遷延不愈且間斷加重的神經(jīng)病理性疼痛。一旦發(fā)生PHN，臨床上無特效治療方法，大部分治療效果差，病人長期經(jīng)受疼痛折磨。研究發(fā)現(xiàn)HZ病人早期行神經(jīng)阻滯治療能有效降低PHN的發(fā)生，因此早期預(yù)測PHN的發(fā)生并進(jìn)行治療有重要的意義。目前研究發(fā)現(xiàn)PHN的發(fā)生與病人的年齡、部位、皮損面積、疼痛程度及病程等有關(guān)。報(bào)道治療前視覺模擬評分法，評分越高，發(fā)生PHN的概率越高，但VAS評分受病人的主觀因素影響較大，依據(jù)VAS評分做出預(yù)測偏差較大，所以有必要探索更為客觀、準(zhǔn)確的預(yù)測PHN的方法。

紅外熱成像是生物體發(fā)生的波長為2～1000μm的紅外線，被特殊的系統(tǒng)掃描，經(jīng)過光-電轉(zhuǎn)換及處理系統(tǒng)處理后轉(zhuǎn)換為圖像信號?，F(xiàn)已發(fā)展成為一項(xiàng)較成熟的功能影像技術(shù)，通過早期分析機(jī)體局部熱代謝情況來識別疾病、判斷療效及預(yù)后，其具有相對客觀、無創(chuàng)、無輻射、無污染及簡捷價(jià)廉等優(yōu)勢。之前對健康成人行紅外熱成像檢查發(fā)現(xiàn)體表溫度左右對稱性良好,溫差在0.2℃以下。發(fā)現(xiàn)紅外熱成像可用于早期診斷HZ；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)HZ急性期病變區(qū)域?yàn)楦邿岽x發(fā)生PHN的可能更大，但未隨訪治療后的紅外熱成像圖；有的學(xué)者卻認(rèn)為病變區(qū)域高熱代謝PHN的發(fā)生無明顯相關(guān)性，但其選擇的病例都行了神經(jīng)阻滯治療改善疼痛，與我國目前HZ病人常用的藥物治療方案有所差別。為進(jìn)一步分析HZ急性期藥物治療前后紅外熱成像圖與PHN的關(guān)系，找到PHN在HZ急性期的紅外熱成像特征，作為對HZ病人進(jìn)一步治療的依據(jù)，設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)。通過分析入院時(shí)、出院時(shí)病人紅外熱成像圖及VAS評分與出院后1月發(fā)生PHN的關(guān)系，評價(jià)治療前后紅外熱成像的不同對預(yù)測PHN的臨床價(jià)值。

圖為發(fā)生在右側(cè)帶狀皰疹病人的紅外熱成像圖

本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)出院時(shí)紅外熱成像檢查與對應(yīng)溫度差，入院時(shí)、出院時(shí)的VAS評分與PHN的發(fā)生有關(guān)。病人出院時(shí)的紅外熱成像反應(yīng)了經(jīng)過治療后的局部代謝狀態(tài)，其與疾病的最終預(yù)后有一定的關(guān)系，非PHN組病人在出院時(shí)ΔT降低，在預(yù)測PHN的臨界值下，表明在住院期間病人的熱代謝快速恢復(fù)正常，所以其預(yù)后好。PHN組病人在住院期間局部代謝未恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，這意味著病變區(qū)域急性免疫炎性炎癥沒有完全恢復(fù)，故其最終預(yù)后欠佳。所以出院時(shí)的紅外熱成像狀態(tài)可以作為預(yù)測PHN的因素，并且紅外熱成像是反應(yīng)局部熱代謝狀態(tài)的客觀指標(biāo)，不受主觀因素的干擾。故紅外熱成像對于早期預(yù)測PHN的發(fā)生有一定的價(jià)值。出院時(shí)VAS評分較入院時(shí)的預(yù)測效能低，可能與病人出院時(shí)服用了鎮(zhèn)痛藥物遮蓋了病人當(dāng)時(shí)真實(shí)的疼痛情況，對PHN的預(yù)測結(jié)局有一定的影響。病人紅外熱成像的患側(cè)與健側(cè)的溫度差是客觀的指標(biāo)，不受主觀因素的影響，而VAS評分是主觀的指標(biāo)，受病人情緒等多方面的影響，所以紅外熱成像對于預(yù)測PHN較VAS評分法更具有臨床意義且更客觀，值得臨床推廣。

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